کهیر : راه درمان و کنترل کهیر مزمن و خفیف

به نقل از مجله مهتاطب:

کهیر چیست؟

کهیر نوعی حالت پوستی است که در هر جای بدن ممکن است رخ دهد و معمولا منجر به برآمدگی و خارش پوستی با اندازه های ناهمسان می شود.دانه ها و برجستگی هایی که با کهیر ظاهر می شوند  پلاک می گویند که بسیار خارش دار  و در مناطق وسیعی از بدن شخص پخش می شوند.
در حالی که علائم کهیر ممکن است بسیار تحریک کننده باشند، روش های بسیاری برای درمان، تسکین و از بین بردن آن ها وجود دارد. معمولا کهیرها در بیشتر موارد طی چند روز برطرف می شوند اما در درصدی از افراد کهیرها بیش از ۶ هفته ادامه پیدا می کنند و علائم آنها مثل خارش برای آنها آزار دهنده خواهد بود.
کهیر حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد از مردم را در طول زندگی شان مبتلا می کند. این بیماری بیشتر در زنان و کودکان نسبت به مردان بروز می کند.
کهیر یکی از بیماری های پوستی است که به صورت ناگهانی  و گاها همراه با خارش و سوزش به  شکل دانه های قرمز یا صورتی روی پوست افراد حتی کودکان ظاهر می شود.
کهیر نوعی حالت پوستی است که در هر جای بدن ممکن است رخ دهد و معمولا منجر به برآمدگی و خارش پوستی با اندازه های ناهمسان می شود.دانه ها و برجستگی هایی که با کهیر ظاهر می شوند  پلاک می گویند که بسیار خارش دار  و در مناطق وسیعی از بدن شخص پخش می شوند.
در حالی که علائم کهیر ممکن است بسیار تحریک کننده باشند، روش های بسیاری برای درمان، تسکین و از بین بردن آن ها وجود دارد. معمولا کهیرها در بیشتر موارد طی چند روز برطرف می شوند اما در درصدی از افراد کهیرها بیش از ۶ هفته ادامه پیدا می کنند و علائم آنها مثل خارش برای آنها آزار دهنده خواهد بود.

علت ایجاد کهیر چیست؟

شیوع کهیر هنگامی رخ می دهد که مقادیر زیادی هیستامین و سایر پیام رسان های شیمیایی وارد پوست شوند و باعث ایجاد برجستگی ها و سایر علائم می شود.
مقادیر بالای هیستامین باعث می شود رگ های خونی در منطقه آسیب دیده باز شده و شروع به نشت کنند. مایع حاصل در بافت ها باعث تورم و خارش می شود.
دلیل اصلی ایجاد کهیر آلرژی و حساسیت است.محرک های مختلف ممکن است باعث شوند که کهیر فرد شیوع پیدا کند. برخی از دلایل شایع عبارتند از:

🍤واکنش آلرژیک به مواد غذایی مانند بادام زمینی ، تخم مرغ ، آجیل ، میگو…
🐞آلرژی به نیش حشرات
🍀واکنش به یک تحریک کننده گیاهی مانند گزنه
⏳تغییر دما
🔆قرار گرفتن در معرض آفتاب
💊💉مصرف داروهای خاص: آسپرین، ایبوپروفن، برخی داروهای فشار خون (مهارکننده های ACE) و کدئین داروهایی هستند که معمولاً با کهیر در ارتباط هستند.
❄️مواد نگهدارنده و مواد افزودنی غذایی

 کهیر پوستی

درمان کهیر پوستی

بهترین راه برای درمان کهیر، پیدا کردن علت بوجود آمدن آن است. مثلا اگر علت ایجاد کهیر شما خوردن غذای خاصی باشد ، با قطع مصرف آن غذا معمولا بعد از چند روز کهیرها از بین می روند.
اما بعضی اوقات نیز پیدا کردن علت کهیر کار دشواری است یا مثلا به دلیل تغییرات فصلی (بهار)، آب و هوا یا مسائلی تغییر ناپذیر از این قبیل باشد که دور شدن از این شرایط برای فرد سخت است.
در چنین شرایطی بهتر است که از داروهایی که می توانند در درمان کهیر و کاهش علائم ناشی از کهیر مانند خارش و سوزش موثر باشند استفاده نمود.

بیشتر بخوانید: دیفن هیدرامین چیست؟

درمان خانگی کهیر

اگر کهیر مزمن نباشد و شدت آن نیز کم باشد می توانید با چند ترفند خانگی علائم کهیر  را کنترل و کاهش دهید:

✔️ گرما: از گرمای بیش از حد خودداری کنید.
✔️لباس گشاد: لباس های پنبه ای مناسب و گشاد با رنگ روشن بپوشید.
✔️کمپرس آب سرد: یک کمپرس سرد، مثل قالب های یخی که داخل لیف پیچیده شده را، چندین بار در روز روی پوست خارش دار بمالید، مگر اینکه سرما شما را تحریک کند.
✔️داروی ضد حساسیت: از داروهای ضد خارشی که می توان بدون نسخه آن ها را تهیه کرد مصرف کنید، مانند یک لوسیون آنتی هیستامین یا کالامین.
✔️مرطوب کننده: چند بار در روز با استفاده از یک کرم مرطوب کننده بدون بو از خشکی پوست جلوگیری کنید.
✔️ محیط: در محیط های خنک بمانید و استراحت کنید.

در صورتیکه کهیر شما بیش از ۶ هفته ادامه پیدا کرد و از طرفی با روش های درمان کهیری که در بالا پیشنهاد دادیم ، علائم شما بهبود نیافت حتما به پزشک مراجعه نمائید.
پزشکان متخصص معمولا برای درمان کهیر داروهای زیر را تجویز می کنند.

بیشتر بخوانید:  بهترین قرص های ضد حساسیت

داروهای درمان کهیر

درمان کهیر و داروی مورد نیاز برای رفع علائم آزار دهنده ی این بیماری پوستی ، بستگی به میزان فراگیری کهیر و شدت علائم و حتی سن فرد مبتلا دارد.
داروهای اصلی که بتوانند کهیر و عوارض آن را از بین ببرند ۶ داروی درمانی می باشند که در زیر به توضیح آنها می پردازیم.

۱) آنتی هیستامین ها:

اولین قدم برای درمان کهیرها استفاده از داروهای دسته آنتی هیستامین است. بهترین آنتی هیستامین های درمان کننده ی علائم کهیر شامل : ستیریزین ، لوراتادین و فکسوفنادین هستند.
سیستم ایمنی بدن در برابر هر عامل خارجی عکس العمل نشان می دهد.وقتی عامل حساسیت زا مثل یک ماده غذایی یا گرد گیاهان وارد بدن می شود سطح ماده شیمیایی بنام “هیستامین” در ناحیه ای که تماس در آن ناحیه وجود داشته، افزایش می یابد و علائم حساسیت  به اصطلاح آلرژی اتفاق می افتد.حالا آنتی هیستامین وارد عمل می شوند و سطح هیستامین را در بدن کاهش داده و موجب برطرف شدن علائم حساسیت پوست می شوند.

هر سه داروی آنتی هیستامین نام برده شده یعنی لوراتادین ،فکسوفنادین و ستیریزین بر روی درمان کهیر و علائم آن مؤثرند اما مکانیسم اثر و طول تاثیر آنها و حتی عوارض جانبی هر سه باهم کمی متفاوت است که به توضیح کلی انها را در زیر برای شما جمع آوری کرده ایم:

🔼ستیریزین: این داروی آنتی هیستامین به شکل قرص و شربت در بازار دارویی موجود است که معمولا برای کودکان نوع شربت آن تجویز می گردد.ستیریزین به سرعت در بدن آزاد می شود و به سرعت نیز تاثیرات آن مشاهده می گردد.اما مدت زمان طول عمر این قرص یا به عبارتی ماندگاری تاثیرات آن در بدن کوتاه تر از لوراتادین و فکسوفنادین می باشد.
از طرفی ستیریزین باعث خواب آلودگی نسبتا بالایی در بدن می گردد که به همین منظور توصیه می گردد معمولا یک بار و در شبها قبل از خواب استفاده گردد و ترجیحا بعد از مصرف ستیریزین رانندگی صورت نگیرد.

🔼لوراتادین: قرص لوراتادین با سرعت کمتری در بدن آزاد می گردد اما مدت ماندگاری بیشتری در بدن دارد و حتی این ماندگاری تا ۲۴ ساعت بعد از مصرف نیز ادامه می باشد.

🔼فکسوفنادین : قویترین و کم عوارضترین آنتی هیستامین شناخته شده می باشد که میزان خواب آوری آن بسیار کم می باشد.

۲) پردنیزولون:

پردنیزولون، دارویی از دسته کورتیکو استروئیدها می باشد که با نام کورتون یا استروئید معروفند . پردنیزولون سرعت واکنش سیستم ایمنی به عوامل خارجی مانند عوامل حساسیت زا را کاهش می دهد و در نتیجه شدت علائم کهیر را کاهش می دهد.
نکته اینکه پردنیزولون و سایر داروهای استروئیدی سیستم ایمنی بدن را در برابر همه عامل های ورودی حتی ویروس و باکتری کاهش می دهند (تضعیف سیستم ایمنی بدن)  و همچنین عوارض جانبی زیادی دارند. از همین رو  بدون تجویز پزشک که  در مواردکهیر مزمن توصیه می کند; قابل استفاده نیستند.

۳) مونته لوکاست ( داروهای ضد التهاب) :

بیماری هایی مانند کهیر ، آسم و سایر بیماری های التهابی در اثر اسیدهای چرب واسط به نام لکوترین ایجاد می گردند.در واقع اگر این اسیدهای چرب واسط در بدن جذب نشوند در نتیجه التهابی ایجاد نمی گردد.داروهای ضد التهاب مانند مونته لوکاست عملی مانند اسیدهای چرب واسط را در بدن دارند.داروهای ضد التهاب، سیستم ایمنی را فریب می دهند و در محل ایجاد التهاب مثل ایجاد کهیر بجای لکوترین جذب پوست می شوند و به دنبال آن هیچ واکنشی بر روی پوست ایجاد نمی گردد.با مصرف مونته لوکاست و سایر داروهای ضد التهاب ، التهابات ناشی از کهیر یا هر  بیماری از این دسته درمان و از بین می رود.

⭐️مونته لوکاست برای درمان کهیرهای شدید و مزمن تجویز می شوند و به دلیل عوارض جانبی که دارند و فقط با تجویز پزشک متخصص پوست و مطابق نسخه پزشک باید مصرف شوند.

۴) امالیزوماب:

نوعی پادتن است و واکنش سیستم ایمنی به به مواد حساسیت زا را کاهش می دهد. وقتی ماده خارجی مثل باکتری ، ویروس یا… وارد بدن می شود، بدن ماده ای را ترشح می کند تا آن را از بین ببرد.این مواد پادتن نام دارند و وقتی به شکل دارو ساخته می شوند به انتهای اسم آنها پسوند “ماب” داده می شود.

در مواقعی که دچار کهیر شدید بشوید و آنتی هیستامین ها و کورتون ها نتوانند علائم کهیر را درمان یا کنترل کنند و یا در صورت مبتلا شدن به کهیر مزمنی که برای درمان آن نتوان به علت عوارض جانبی از کورتونها استفاده نمود ، قرص امالیزوماب توصیه می گردد.

تفاوت کورتونها با امالیزوماب:

امالیزومابها فقط واکنش بدن به عوامل حساسیت زا را کاهش می دهند و در کار سیستم ایمنی بدن نسبت به باکتری ، ویروس و سایر عوامل خارجی تداخلی ایجاد نمی کنند اما کورتون ها کل سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کنند.
امالیزوماب یکی از بهترین روشهای درمان کهیرهای مزمن شدید است.که البته فقط با تشخیص و تجویز پزشک می توان آن را تهیه نمود.

۵) داپسون:

داپسون یک آنتی بیوتیک  مناسب برای تنظیم عملکرد سیستم ایمنی بدن است.نتایج تحقیقات پزشکی حاکی بر آن هستند که با مصرف داپسون واکنش سیستم ایمنی بدن به کهیر و التهابات پوستی کنترل و کم شده و می توان گفت عملی مشابه با آنتی هیستامین ها را دارد.

در حالتی که کهیرهای مزمن با آنتی هیستامین و کورتون ها قابل درمان نباشند انتخاب بعدی مصرف داپسون است.باید گفته شود که داپسون نیز مانند هر داروی دیگر دارای عوارض جانبی احتمالی است که به همین علت باید توسط نسخه پزشک مصرف گردد.

۶) آمپول اپینفرین(آدرنالین):

در موراد بسیار شدید و ناگهانی کهیر و حساسیت های پوستی ممکن است پزشک متخصص برای جلوگیری از علائم کهیر آمپول اپی نفرین به بیمار تزریق کند. از آمپول اپینفرین در موارد نادر ابتلا به کهیر استفاده می گردد.این موارد نادر از کهیر مانند مواقعی است که به یکباره بصورت شدید دچار کهیر شوید یا به یک ماده غذایی یا نیش حشره حساسیت شدیدی پیدا کنید.زیر ا در این کهیرها علائمی مانند تنگی نفس و بسته شدن راه تنفسی هستند و اپی نفرین یا همان آدرنالین به بدن شک وارد کرده و موجب نجات بیمار می گردد.

اپی نفرین به سرعت در بدن آزاد شده و تاثیر آن حداکثر پس از ۵ دقیقه نشان داده می شود و با بالا بردن فشار خون و باز کردن راه های تنفسی،  جلوی تولید و پخش شدن مواد شیمیایی که باعث واکنش آلرژیک در بدن می شود را می گیرد.
استفاده از آمپول اپینفرین فقط در بیمارستانها ممکن است زیرا با افزایش یکباره فشار خون و ضربان قلب ممکن است موقعیت خطرناکی ایجاد گردد که نیاز به بررسی پزشک باشد.

انواع کهیر پوستی

کهیرهای مختلفی وجود دارد اگرچه معمولا تاثیرات آن ها شبیه به هم است.

کهیر حاد: این کهیر کمتر از ۶ هفته طول می کشد و معمولا بخاطر واکنش ناسازگار یا آلرژیک به برخی از غذاها یا داروهای خاص ایجاد می شود. عفونت ها و نیش حشرات نیز می توانند باعث این نوع کهیر شوند.

کهیر مزمن : این کهیرها بیش از ۶ هفته ادامه دارد. ممکن است در اثر یک بیماری زمینه ای مثل تیروئید، سرطان یا هپاتیت ایجاد شود. کهیر مزمن  یک شکل شدیدتر از کهیر حاد است، زیرا می تواند در نواحی مختلف بدن از جمله ریه ها، ماهیچه ها و دستگاه گوارش گسترش یابد. آنژیوادم ها معمولا خارش ندارد اما باعث تورم بیشتر پوست می شوند.

کهیر جسمی: علت این بیماری تحریک پوست است. گرما یا سرمای شدید، قرار گرفتن در معرض آفتاب، تعریق بیش از حد یا لباس هایی که پوست را در حین ورزش سایش می دهند، همگی می تواند منجر به شیوع این بیماری شود. این نوع از کهیرها به ندرت فراتر از محل اصلی پخش می شوند.

درماتوگرافی: این حالت، شرایطی است که کهیر به دلیل خراشیدن یا ساییدگی شدید پوست ایجاد شود.

 

علائم کهیر

شایع ترین علائم کهیر (که بتوانید بینید) موارد زیر است:
✔️ ورم های کمی برجسته، صورتی یا قرمز.
✔️ دانه هایی که تنها یا گروهی اتفاق می افتند، یا به یک ناحیه بزرگ وصل می شوند.
✔️ تورم پوستی که طی ۲۴ ساعت در یک نقطه فروکش می کند یا از بین می رود اما ممکن است در نقطه دیگری ظاهر شود.
✔️ کهیر معمولا خارش دارد. بعضی اوقات آنها دچار سوزش و درد هم می شوند.

لکه های کهیر در بعضی از افراد همیشه در یک محل روی بدن شان قرار می گیرد. این افراد معمولا محرک هایی (علت ایجاد کهیر) دارند. هر وقت آن ها در معرض آن محرک باشند، کهیر می گیرند.
متخصص پوست شما ممکن است این نوع را کهیر مزمن بنامد، که به معنی حرکت نکردن آن است. ممکن است کهیر مزمن وقتی فرد داروی خاصی مصرف کند یا بیش از حد در معرض نور خورشید قرار گیرد شیوع پیدا کند.

عوامل تشدید کننده کهیر

اگر شخصی به کهیر مبتلا شود، برای او مهم است که بداند چه چیزی باعث این بیماری شده است. از جمله موارد خاصی که می توانند علائم کهیر را بدتر کنند:
✔️ الکل
✔️ کافئین
✔️ استرس
✔️ گرگرفتگی

تشخیص ها و درمان کهیر

❓متخصصان پوست چگونه کهیر را تشخیص می دهند؟

هنگامی که یک بیمار کهیر دارد، متخصص پوست می تواند با دیدن پوست، آن را تشخیص دهد. اگرچه فهمیدن علت کهیر می تواند یک چالش باشد. این امر مخصوصا در مورد کهیرهایی که بیش از شش هفته است وجود دارند صادق است. برای اینکه دریابید چه عواملی باعث ایجاد کهیر شما شده است، متخصص پوست تاریخچه سلامت تان را مرور کرده، سوال پرسیده و معاینه بدنی می کند. همچنین ممکن است به آزمایش های زیر نیاز داشته باشید:

✔️ آزمایش آلرژی (روی پوست یا آزمایش خون)
✔️ کارکرد خون (برای تشخیص یک بیماری یا عفونت)
✔️ بیوپسی پوست

برای انجام بیوپسی پوست، متخصص پوست یک قطعه کوچک از پوست آسیب دیده شما را جدا می کند تا آن را در زیر میکروسکوپ بررسی کند.

نتیجه
کهیرها در بیشتر افراد جدی نیست. ممکن است کودکان آلرژی ناشی از کهیر شان بهبود یابد. برخی از افراد مبتلا به کهیر مزمن (بیش از شش هفته به طول بیانجامند)، می بینند که کهیرها در طی یک سال خود به خود از بین می روند. با این حال برای بسیاری از مبتلایان بیماری مزمن، کهیرها ماه ها یا سال ها همچنان پدیدار شده و از بین می روند.
اگر کهیر ماندگار یا شدید شود، دریافت مراقبت های پزشکی مهم است. کهیر می تواند نشانه بیماری های داخلی باشد. بعضی از افراد دچار تورم شدید می شوند.
اگر کهیر دارید و در تنفس یا بلع هم مشکل دارید، فورا مراقبت های اضطراری دریافت کنید.

📋مقالات مرتبط: