دردهای قاعدگی

به نقل از مجله مهتاطب:

معمولا دوره قاعدگی با نوعی ناراحتی همراه است. هنگامی که درد قاعدگی شدید باشد، ممکن است نشانه مشکل باشد. خوشبختانه بیشتر این علل قابل درمان است. اگر شما دچار درد شدید در دوره قاعدگی تان هستید به پزشک خود مراجعه کنید تا او به شما کمک کند که بفهمید چه چیزی باعث دردتان می شود.

درد قاعدگی  (dysmenorrhoea)

برخی از زنان در دوران قاعدگی ناراحتی های خفیفی را تجربه می کنند اما برخی دیگر از درد شدید و ناتوان کننده ای رنج می برند که مانع انجام فعالیت های روزانه آنها می شود. هیچ کدام از ما نمی داند که درد در یک شخص دیگر چطور است بنابراین دانستن چگونگی درد مفید است تا بدانیم که این حالت طبیعی است یا نه. ممکن است همیشه برخی از زنان دوره های دردناکی را تجربه کنند. بعضی دیگر ممکن است درد بیشتری داشته  باشند. درد قاعدگی در بزرگسالان و زنان حدودا ۲۰ ساله بیشتر دیده می شود اما می تواند در زنان مسن نیز رخ دهد.

درد قاعدگی هنگامی اتفاق می افتد که ماهیچه های رحم منقبض یا سفت شوند. درد ممکن است شامل گرفتگی و سنگینی در ناحیه لگن و درد در قسمت تحتانی کمر، معده یا حتی پاها باشد. برخی از خانمها همچنین حالت تهوع، استفراغ، رنگ پریدگی، اسهال یا لینت را تجربه می کنند. زنانی که قاعدگی دردناکی را تجربه می کنند ممکن است پروستاگلاندین – ماده ای شیمیایی که باعث انقباضات رحم، روده و رگ های خونی در بدن می شود – بالاتری داشته باشند.

درد قاعدگی شایعترین علت درد لگن است.

۱ – درد های عادی دوره قاعدگی چیست؟

درد قاعدگی فقط زمانی “طبیعی” تلقی می شود که:
درد فقط در روز اول یا دوم دوره قاعدگی شما وجود داشته باشد.
اگر از داروهای ضد درد قاعدگی یا قرص ضدبارداری استفاده کردید، درد از بین برود.
توانایی تان در انجام فعالیت های عادی مختل نشود.

۲ – چه موقع درد قاعدگی طبیعی نیست؟

اگر علائم زیر را دارید، ممکن است درد قاعدگی شما نشانه مشکل باشد:

     – درد آنقدر شدید باشد که حتی داروهای بدون نسخه کمک نکنند
– کمردرد شدید
– درد آنقدر شدید باشد که نتوانید فعالیت های عادی تان را انجام دهید
– اسهال شدید، یبوست یا خون در مدفوع
– درد مثانه
– درد هنگام مقاربت
– علائم در زمان هایی غیر از دوره قاعدگی تان

اگر علائمی که در بالا ذکر شد را دارید به پزشک خود مراجعه کنید. یکی از شایع ترین دلایل درد شدید قاعدگی، اندومتروز است. اندومتروز و سایر دلایل درد شدید قابل درمان است.

۳ – چه عواملی باعث درد قاعدگی می شود؟

دوره های قاعدگی دردناک می تواند بخاطر زمینه های پزشکی مانند موارد زیر باشد:

     – اندومتروز شرایطی است که سلولهایی که معمولا در رحم مشبک ایجاد می کنند، در دیواره عضله رحم رشد کنند.

– اندومتروز شرایطی است که سلولهای مشابه سلولهای موجود در پوشش رحم (اندومتر) در خارج از رحم رشد کنند. قبلا این مسئله به عنوان یک مشکل غیر معمول در زنان دهه ۳۰ و ۴۰ میلادی تصور می شد. اکنون می دانیم که این یک مشکل شایع است که معمولاً در نوجوانان شروع می شود.

– سندرم قبل از قاعدگی (PMS). PMS یک بیماری شایع است که ناشی از تغییرات هورمونی در بدن است و ۱ تا ۲ هفته قبل از شروع قاعدگی رخ می دهد. این علائم معمولا پس از شروع خونریزی از بین می روند.

– فیبروم در رحم. فیبروم ها تومورهای غیر سرطانی هستند که می توانند بر رحم فشار آورده یا باعث قاعدگی و درد غیرطبیعی شوند، البته معمولا علائمی ایجاد نمی کنند.

– بیماری التهابی لگن (PID). PID عفونت رحم، لوله های فالوپ یا تخمدان ها است که غالبا توسط باکتری های مقاربتی ایجاد می شوند و باعث التهاب اندام های تولید مثل و درد خواهند شد.

– تنگی دهانه رحم. تنگی دهانه رحم یک بیماری نادر است که در آن دهانه رحم آنقدر کوچک یا باریک است که جریان قاعدگی را کند کرده و باعث افزایش فشار داخل رحم می شود که باعث درد می شود.

بسیاری از خانم هایی که درد شدیدی دارند ممکن است این مشکلات را داشته باشند، و زنان مبتلا به اندومتروز هم درد بیشتری در رحم خود نسبت به سایر زنان دارند.

۴- چگونه می توان دردهای قاعدگی را کاهش داد؟

در اینجا برای بهبود درد ۱۱ تاکتیک ایمن و مؤثر ارائه شده است. اگر گرفتگی قاعدگی شما شدید به نظر می رسد یا علیرغم امتحان برخی از این گزینه ها احساس تسکین نمی کنید، با پزشک خود مشورت کنید تا از مشکلات جدی تر سلامتی جلوگیری کند.

     ۱- برای بهبود التهاب، از مسکن استفاده کنید.
پالمیری می گوید همه نمی خواهند برای تسکین گرفتگی های قاعدگی از داروها استفاده کنند، اما استفاده مناسب ​​از داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) مانند Advil (ibuprofen) یا Aleve (ناپروکسن) می تواند کمک کند. به گفته او گرفتگی قاعدگی به دلیل رها سازی موضعی موادی به نام پروستاگلاندین ها است و NSAID ها تولید پروستاگلاندین را کاهش داده و التهاب و درد را کاهش می دهند.

ابتدا با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که NSAID ها انتخاب خوبی برای شما هستند، مخصوصا اگر سابقه خونریزی یا مشکلات کلیوی داشته اید. برچسب های دستورالعمل دوزها را بخوانید تا مطمئن شوید که تصادفا زیاد مصرف نکنید.

     ۲- پیچیدن یک پد گرم کننده برای رفع گرفتگی قاعدگی
یک نوع پد گرم کننده مورد مطالعه قرار گرفته و به نظر می رسد که مفید بوده است. یک مطالعه در سال ۲۰۰۱ مبتنی بر شواهدی منتشر شد که نشان دهنده آن بود که گرمای موضعی به میزان ایبوپروفن برای انقباض قاعدگی موثر است. نمونه هایی از داروهای بدون نسخه که حاوی ایبوپروفن باشند، شامل Advil و Motrin است.

محققان ۸۴ زن مبتلا به انقباض را به یکی از چهار گروه اختصاص دادند. یکی از گروه ها از پچ گرم کننده و ایبوپروفن (۲۰۰ میلی گرم در هر ۶ ساعت) استفاده کردند. گروه دوم از پچ معمولی (دارونما) و ایبوپروفن استفاده کردند. گروه سوم هم از یک پچ گرم کننده و یک قرص دارونما استفاده کردند. به گروه چهارم یک پچ معمولی و قرص دارونما داده شد.

در طی دو روز مطالعه، زنانی که هم از گرما و ایبوپروفن یا فقط از گرما یا ایبوپروفن استفاده کرده نسبت به افرادی که دارونما مصرف کردند، تسکین درد بیشتری نشان دادند. زنانی که از گرما با ایبوپروفن استفاده کردند، در مقایسه با افرادی که تنها از ایبوپروفن استفاده کردند گزارشی از کاهش درد نداشته اند. اما با گرما بهبود سریعتری در تسکین درد تجربه کردند: حدود ۹۰ دقیقه پس از شروع، در مقایسه با افرادی که تنها از دارو استفاده کردند که سه ساعت زمان برد. محققان دریافتند که بیشتر زنانی که از گرما و ایبوپروفن استفاده می کردند، نسبت به سایر گروه کنترل تسکین درد کاملتری را نشان دادند.

با بررسی مطالعات منتشر شده در مارس ۲۰۱۴ در مجله فیزیوتراپی، مشخص شد که گرما باعث کاهش درد در دوره قاعدگی زنان می شود.

     ۳- قرص های ضد بارداری ممکن است گرفتگی های دردناک را کاهش دهد.
از آن جا که  در یک بررسی Cochrane از ۱۰ مطالعه که در اکتبر ۲۰۰۹ منتشر شد گزارش شده است، این احتمال موجود است که قرص های ضد بارداری به تسکین این گرفتگی ها کمک کنند. متخصصان هیچ تفاوتی بین داروهای ضد بارداری استروژن با دوز کم یا متوسط ​​در تسکین درد برای انقباض های قاعدگی مشاهده نکردند. اما داروهای ضد بارداری خوراکی برای بعضی از افراد عوارض جانبی دارد که ممکن است شامل لکه بینی، حساسیت پستان، حالت تهوع و کم تحرکی جنسی باشد – علاوه بر این، خطر بیشتری برای لخته شدن خون وجود دارد.

     ۴-منیزیم ، کلسیم و بورون را در رژیم غذایی خود قرار دهید تا به عملکرد اعصاب و عضلات کمک کنید

به نظر می رسد که منیزیم به کاهش درد انقباض کمک می کند. یک بررسی Cochrane در مورد رژیم های غذایی و سایر داروهای درمانی که در سال ۲۰۰۱ منتشر شد نتیجه گرفته شد که مصرف منیزیم کافی می تواند به تسکین درد کمک کند.

منیزیم در بسیاری از غذاها یافت می شود و درصورتی که نتوانید مواد موردنیاز را از رژیم غذایی خود دریافت کنید هم به عنوان مکمل خواهد بود. منیزیم علاوه بر کارکردهای حیاتی، به تنظیم عملکرد اعصاب و عضلات کمک می کند. محققانی که شواهد موجود در منیزیم را بررسی کرده اند، آن را یک درمان امیدوار کننده برای انقباض های قاعدگی می نامند. اما آنها نمی توانند یک دوز خاص را توصیه کنند زیرا محققان دوزهای مختلفی را بررسی کرده اند. میزان توصیه شده رژیم غذایی منیزیم برای زنان در سن باروری حدود ۳۲۰ میلی گرم در روز است. هر اونس بادام خشک یا نصف فنجان اسفناج آب پز هر کدام حدود ۸۰ میلی گرم است.

کلسیم می تواند به کاهش گرفتگی عضلات در دوران قاعدگی کمک کند. برای خانمهای بین ۱۹ تا ۵۰ سال حداقل ۱۰۰۰ میلی گرم (میلی گرم) در روز توصیه می شود.

بور به بدن شما کمک می کند تا کلسیم و فسفر را جذب کند. همچنین باعث کاهش گرفتگی قاعدگی می شود: یک مطالعه در سال ۲۰۱۵ که بر روی ۱۱۳ دانشجوی دانشگاه انجام شد دریافت که بور، شدت و طول درد قاعدگی را کاهش می دهد.

دوز مورد نیاز شما بستگی به شدت انقباض و همچنین عواملی دیگر دارد. از پزشک خود در مورد بهترین میزان مصرف منیزیم سوال کنید.

     ۵- روغن ماهی و ویتامین B1 را برای تسکین طبیعی امتحان کنید

براساس تحقیقات منتشرشده در سپتامبر ۲۰۱۴ در ژورنال جهانی علوم بهداشت، یک روش طبیعی دیگر برای تسکین گرفتگی در دوره قاعدگی، مصرف مکمل های روغن ماهی، ویتامین B1 یا هر دو است. دانشمندان ۲۴۰ نوجوان مبتلا به گرفتگی قاعدگی و دردهای دیگر را به مصرف B1 و روغن ماهی، B1 تنها، روغن ماهی تنها یا دارونما تجویز کردند. نوجوانان روزانه ۱۰۰ میلی گرم از روز B1 و ۵۰۰ میلی گرم مکمل روغن ماهی مصرف می کردند.

هنگامی که نوجوانان درد خود را گزارش کردند، افرادی که روغن ماهی یا B1 مصرف می کردند درد کمتری نسبت به گروه دارونما ها داشتند. اگر روغن ماهی یا B1 مصرف شود، این درد دوامی نخواهد داشت.

    ۶- بهبود رژیم غذایی شما به کاهش گرفتگی دوره کمک می کند

تحقیقات نشان داده است که کاهش چربی و افزایش سبزیجات در رژیم غذایی ممکن است به کاهش گرفتگی های ماهیانه کمک کند. رژیم کم چربی در واقع باعث کاهش سطح کلی التهاب در بدن می شود. دکتر پالمیری می گوید یک رژیم گیاهی با چربی کم، نه تنها به سلامتی شما کمک می کند، بلکه می تواند تاثیر غیرمستقیم و در عین حال قابل توجه در گرفتگی های قاعدگی نیز داشته باشد.
آیا سعی در دستیابی به یک رژیم سالم تر دارید؟ برای شروع به پیشنهاد انجمن قلب آمریکا (AHA) چربی های سالم تر مانند چربی های اشباع موجود در محصولات حیوانی را حذف کنید و غذاهای سالم تر مانند چربی های غیراشباع در روغن زیتون را انتخاب کنید. و اگر لبنیات مصرف می کنید، محصولات کم چربی یا بدون چربی را انتخاب کنید. AHA پیشنهاد می کند ۲۵ تا ۳۵ درصد کل کالری روزانه خود را از چربی های سالم موجود در ماهی، آجیل و روغن های گیاهی دریافت کنید. یک بشقاب متعادل ضروری است؛ نمونه هایی را می توان در سایت سالم غذا خوردن از دانشگاه هاروارد در بوستون یافت.

     ۷- برخی از چای های گیاهی می توانند انقباض ها را درمان کند

بعضی از چای ها ممکن است به تسکین گرفتگی قاعدگی کمک کنند. به گفته کارشناسان، تحقیقات در مورد اثر چای های گیاهی برای تسکین درد قاعدگی کم است، اما چای ها به طور سنتی استفاده می شدند و ممکن است کمک کنند. از آنجا که ممکن است برخی از گیاهان به عنوان استروژن عمل کنند، قبل از استفاده از آن ها با پزشک خود صحبت کنید، مخصوصا اگر سابقه سرطان هورمونی دارید یا داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنید.
به گفته مرکز پزشکی دانشگاه مریلند در بالتیمور، یکی از نمونه های چای گیاهی که مردم برای ناراحتی های قاعدگی از آن استفاده می کنند پوست درختی است. ۲ قاشق چایخوری بداغ جنگلی را در یک فنجان آب برای حدود ۱۵ دقیقه بجوشانید و روزی سه بار بنوشید. حتما این روش درمانی را ابتدا با پزشک خود مطرح کنید، مخصوصا اگر به فشار خون و یا لیتیوم بالا مبتلا هستید.
چای با روغن نعناع نیز ممکن است کمک کند. دکتری به بیماران مبتلا به گرفتگی های قاعدگی خود توصیه می کند که هر چایی که برای آن ها تسکین دهنده است را حدود یک هفته قبل از زمانی که منتظر دوره قاعدگی خود هستند مصرف کنند. از پزشک خود در مورد تاثیر آن برای خودتان بپرسید.

      ۸- ماساژ با روغن های گیاهی برای تسکین درد

براساس یک مطالعه منتشر شده در ماه مه ۲۰۱۲ در ژورنال تحقیقات زنان و زایمان، ماساژ با برخی از روغن های معطر گیاهی (مانند اسطوخودوس، مریم گلی یا مرزنجوش) می تواند درد گرفتگی قاعدگی را تسکین دهد. محققان ۴۸ زن مبتلا به گرفتگی قاعدگی و علائم دیگر را ماساژ خود با روغن های گیاهی یا عطر های مصنوعی در قسمت تحتانی شکم تجویز کردند.

زنان از انتهای یک دوره تا ابتدای دوره دیگر مخلوطی از روغن های گیاهی رقیق شده استفاده می کردند. اسطوخودوس، مریم گلی و مرزنجوش به نسبت ۲-۱-۱ مورد استفاده قرار گرفتند و روغن ها به طور کلی به میزان ۳ درصد در یک کرم بدون آغشتگی رقیق شدند (محلول ایجاد شده با اضافه کردن ۳ میلی لیتر از روغن های گیاهی تا ۹۷ میلی لیتر از یک کرم بدون عطر است).

زنان در هر دو گروه درد کمتری داشتند، اما گروه روغن های گیاهی بهتر بودند. براساس گزارش های زنان، محققان دریافتند که مدت زمان درد از ۲.۴ روز به ۱.۸ روز پس از ماساژ با روغن های گیاهی کاهش یافته است.

فقط مطمئن باشید که از روغن های گیاهی به طور ایمن استفاده می کنید. انجمن ملی آروماتراپی هالیستی پیشنهاد می کند قبل از استفاده مستقیم بر پوست، روغن گیاهی خالص را در یک کرم یا لوسیون یا نوع دیگری از روغن رقیق کنید تا از سوزش و سایر مشکلات جلوگیری شود.

     ۹ – اندروفین های خوب را با ورزش (یا ارگاسم) افزایش دهید

اندورفین ها علاوه بر تسکین درد می توانند روحیه شما را نیز تقویت کنند. تجربه ارگاسم هم اندروفین آزاد می کند. می‌توانید کارهایتان را هم انجام دهید. شاید آخرین چیزی که بخواهید در زمان گرفتگی به آن فکر کنید ورزش باشد، البته فعالیت می تواند باعث افزایش اندورفین ها شود و به کاهش درد کمک کند.
گزارشی که در مارس ۲۰۱۵ در مجله بهداشت باروری خانواده منتشر شد نشان می دهد که هم ایروبیک و هم ورزش های کششی باعث تسکین گرفتگی قاعدگی در ۱۰۵ دانش آموز در این مطالعه شده است.

     ۱۰ – ممکن است طب سوزنی به تسکین سیستم عصبی کمک کند

طب سوزنی می تواند به تسکین انقباضات کمک کند. ما سیستم عصبی را آرام می کنیم و این باعث می شود جریان خون بهتر به سمت اندام های داخلی وارد شود. همچنین به نظر می رسد که طب سوزنی خاصیت ضد التهابی داشته باشد.
در یک بررسی Cochrane در ژانویه سال ۲۰۱۱، کارشناسان شش مطالعه را بررسی کردند که تاثیر طب سوزنی در گرفتگی های دوره ای را نشان می داد. آنها طب سوزنی را بدون درمان یا با درمان تعیین شده (مانند داروهای ضد التهاب) در ۶۷۳ زن مقایسه کردند. در چهار مطالعه دیگر آن ها اثرات طب سوزنی را در برابر هیچ درمان یا درمان تعیین شده را در ۲۷۱ زن مقایسه کردند.
در نهایت آنها دریافتند که طب سوزنی می تواند درد را کاهش دهد اما نتیجه گرفتند که ارزیابی بیشتری لازم است.

     ۱۱- اجتناب از غذاهای خاص

در دوران قاعدگی خوب است که از غذاهایی که باعث نفخ و محبوس شدن آب می شوند خودداری کنید. برخی از بزرگترین مقصران عبارتند از:
– غذاهای چرب
– الکل
– نوشیدنی های گازدار
– کافئین
– غذاهای شور

۵-آیا گرفتگی قاعدگی همان PMS (سندرم پیش از قاعدگی) است؟

گرفتگی قاعدگی مانند PMS نیست. علائم PMS از جمله نوسانات خلقی، درد سینه و نفخ است که قبل از شروع دوره اتفاق می‌افتند و به مرور خیلی بهتر می شوند. از طرف دیگر با دیسمنوره، گرفتگی در روزهای اول دوره بدتر است و علت و درمان متفاوتی دارد.

۶ – قاعدگی عادی چیست؟

انواع متفاوتی از خونریزی طبیعی وجود دارد – برخی از خانم ها دوره کوتاه و راحتی دارند و برخی دیگر دوره های طولانی و سخت تری دارند.
خونریزی طبیعی قاعدگی دارای ویژگی های زیر است:

– دوره قاعدگی تان ۳-۸ روز طول بکشد
– دوره قاعدگی تان هر ۲۱-۳۵ روز باشد (اندازه گیری از روز اول یک دوره تا روز اول دوره بعدی)
– مجموع خونریزی در طول دوره حدود ۲-۳ قاشق غذاخوری (۳۰-۵۰ میلی لیتر) باشد

۷- چه مقدار خونریزی زیاد است؟

خونریزی شدید در قاعدگی (HMB) با تجربه هر یک از موارد زیر مشخص می شود:
– خونریزی که بیش از ۷ روز طول بکشد.
– خونریزی که در هر ساعت به مدت چند ساعت پشت سر هم یک یا چند تامپون یا پد خیس کند.
– نیاز به استفاده بیشتر از یک پد در یک زمان برای کنترل خونریزی قاعدگی.
– نیاز به تعویض پد یا تامپون در طول شب.
– قاعدگی با لخته شدن خون که به اندازه یک چهارم یا بزرگتر باشد.

 ۸- چرا وقتی در دوره قاعدگی هستم با روده مشکل دارم؟

طبیعی است که متوجه شوید عادت حمام شما هنگام قاعدگی تغییر می کند. هورمون هایی که چرخه قاعدگی را تنظیم می کنند بر روده هم تاثیر می گذارند. به عنوان مثال بدن شما هنگام قاعدگی سطح بالاتری از پروستاگلاندین ها را تولید می کند. پروستاگلاندین ها عامل ایجاد انقباضات رحمی هستند، اما همچنین می توانند باعث انسداد روده شوند. درست قبل از شروع دوره، افزایش پروژسترون را تجربه می کنید که می تواند انقباضات روده شما را کند کند. به دلیل این تغییرات شیمیایی در بدن، ممکن است یبوست یا اسهال را تجربه کنید.

اسهال

بسیاری از خانم ها دریافتند که در طی دوره ها، روده هایشان حرکت زیادی‌ دارند و بسیاری از آن ها در یک یا دو روز اول قاعدگی کمی اسهال می شوند. ایبوپروفن باعث انسداد تولید پروستاگلاندین می شود، بنابراین اگر با روده هایتان مشکل زیادی دارید، ایبوپروفن می تواند کمک کند.

یبوست

به دلیل کند شدن انقباضات روده قبل از قاعدگی، تجربه یبوست در زمان شروع دوره تان معمول است. حتماً مقدار زیادی آب بنوشید، فیبر غذایی (لوبیا، نخود فرنگی، میوه، سبزیجات و غلات سبوس دار) بخورید و برای رفع این ناراحتی ورزش کنید.

مشکلات روده
اگر مشکلات مداوم مانند سندروم روده تحریک پذیر (IBS) دارید،  ممکن است در طول دوره قاعدگی‌ تان بدتر شود. همچنین ممکن است دچار گرفتگی بیشتر و سایر علائم PMS شوید. بعضی از زنان مبتلا به IBS متوجه شده اند که استفاده از قرص ضدبارداری، علائم روده مرتبط با قاعدگی را بهبود می بخشد.

خط آخر

گرفتگی ماهیانه ای بسیار شایع است، اما زمانی وجود دارد که آنها می توانند در زندگی روزانه شما اختلال ایجاد کنند. خوشبختانه اقداماتی برای رفع درد و ناراحتی ناشی از این گرفتگی های مزاحم وجود دارد که می توانید انجام دهید.
با این حال اگر درد بعد از چند روز از بین نرود یا به حدی شدید باشد که در کارهایتان مشکل داشته باشید، حتما با پزشک خود مشورت کنید.